巫山县人民医院(巫山县精神卫生中心、巫山县三峡优抚医院)
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中草药中毒与不良反应的护理
发表时间:2018-05-15 16:14:44 浏览人数:20人 来源:重庆市巫山县人民医院

中草药的应用在我国历史悠久,它具有治疗范围广泛、效果好的优点,但如果使用不当,会发生中毒成不良反应,所以护土要熟悉药物的功效、毒性和用法。如果发生中毒,应立即组织抢救,尽快使患者转危为安。
    1.常见有毒中草药
(1)生物碱类:雷公藤、曼陀罗、藜芦、乌头、天南星、马兜铃、阿片等。
(2)苷类:万年青、夹竹桃、半夏、商陆、芫花、鸦胆子、乌桑、木薯等
(3)毒蛋白类:相思子、苍耳子、巴豆、蓖麻子、火麻仁、望江南等
(4)毒草类:红茼香、白果、藤黄、狼毒、细辛等
5)动物类:蝓酥、斑蝥、鱼胆、蜈蚣等。
(6)矿物类:砒箱、辰砂、雄黄、轻粉、白降丹、红升丹、密陀僧、硫黄等
    2.中草药中毒的解救方法与护理:中草药中毒来势急,症状重,变化迅速,如不积极组织解救与护理,可危及患者生命。
(1)立即终止接触及服用有毒药物:将患者移离有毒现场,安置在空气流通的空间,松解衣扣,注意保暖。
(2)迅速清除毒物:如毒物经胃肠道进入人体,可采用催吐、洗胃和导泻的方法;如从皮肤黏膜进入,应立即脱去被污染的衣物,彻底清洗头发、皮肤。
催吐适用于口服有毒药物2~3小时以内,清醒、能合作的患者。一般先饮温水300-500m后,再用压舌板、筷子或手指刺激咽后壁或舌根部,引起反射性呕吐,如此反复进行,直至胃内容物完全吐出为止。洗胃:是清除胃中残留毒物最有效的方法,应尽早进行。适用于催吐无效,服毒物4~6小时以内的患者;但消化道溃疡出血及因服用廣蚀性药物引起食管、胃肠损伤者应禁用。导泻:毒物在肠道内未完全吸收前,可口服通下药,使毒物从大便排出。如口服50%硫酸镁40~50ml,或芒硝20-30g,或大承气汤等。如果中毒时间已超过6小时,或服用通下药2小时未泻者,可用生理盐水或2%肥皂水1000nl做大量不保留灌肠。
(3)促进已吸收的毒物排出:
利尿:绝大多数毒物均由肾脏排出,在肾功能正常或损害不严重时,可给予输液或使用利尿剂如甘露醇、呋塞米等,以增加肾脏排泄量,促使毒物快速排出。透析:透析疗法适用于出现肾衰竭和呼吸抑制的患者。如采用腹膜透析、血液透析、血浆置换等,使毒物排出体外。解毒剂的应用:针对不同毒物,选用不同药物或食物。如犀角(现已禁用)、川连、黑豆、绿豆、甘草、生姜、芫荽等药物均有较好的解毒作用,临床上常用生姜、甘草、金银花解乌头中毒。
(4)严密观察并详细记录病情变化:根据各种中毒的临床表现不同进行观察。应严密观察生命体征,特别是神志、瞳孔、面色等变化,注意观察各种排泄物的性质、气味、颜色和量的变化,及时留取标本送检。认真做好监测,详细记录各项指标和情况,防止脱水及电解质紊乱。
(5)对症护理:患者若出现呼吸困难,可取半卧位,给予氧气吸入;呼吸衰竭的患者,应遵医嘱给予呼吸兴奋剂等;出现烦躁不安、惊厥的,可遵医嘱给予镇静剂,并注意安全。
(6)一般护理:病室应安静、整洁、温湿度适宜、空气流通、光线柔和。马钱子中毒者、昏迷患者的病室内光线宜暗、避风。注意做好口腔护理,保持呼吸道通畅,及时吸出呼吸道分泌物。饮食宜清淡,轻、中度中毒者宜给予流质或半流质;重度中毒患者初期通过静脉供给营养,后期给予流质。中毒症状消失后,宜适当补充蛋白质,少食多餐,忌食辛辣、油炸、粗糙性食物,以利于食管、胃肠功能及受损黏膜的恢复。加强情志护理稳定患者情绪,避免不良刺激。
(7)加强卫生宣教预防中草药中毒:应在医生的指导之下用药,不要轻信偏方、验方或自采自制中草药。注意将药物标明名称、药性,放于安全处,以免不知情者拿错误服。对于有毒性反应的药,应将用药注意事项与使用方法对患者详细交代清楚,严格掌握用药剂量。纠正中草药不会中毒的错误观念,严格掌握常用药物的性能和用药指征,避免滥用和随意代用有毒药。

                                               中医科-陈蓉




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