巫山县人民医院(巫山县精神卫生中心、巫山县三峡优抚医院)
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输尿管软镜钬激光碎石术
发表时间:2018-04-19 08:29:21 浏览人数:27人 来源:重庆市巫山县人民医院

来自邓家土家族乡邓家村的精准扶贫患者,江翠娥女士患结石已3年,时常被腰痛所折磨,2018410日,巫山县人民医院泌尿外科为她成功进行了输尿管软镜下右肾结石钬激光碎石术,彻底解除了江女士折磨3年之久的腰痛顽疾。

据了解,江女士患结石已三年,时常被腰痛所折磨。近日,疼痛加重,江女士赶紧到我院泌尿外科进行检查,经泌尿外科米登斌主任检查,发现江女士右肾约1.7*2.0cm结石 ,形状不规则,镶嵌在肾下盏中,肾多发性结石并肾中度积水。据米主任分析,肾结石平常情况下可采取肾盂切开取石、经皮肾镜超声碎石术,但江女士经皮肾镜超声碎石术难度较大,同时伴有肾中度积水,术中易出血,结石不易取干净,经过反复考虑,米主任建议采用输尿管软镜钬激光碎石术,这种手术治疗肾脏多发性结石尤其下盏结石更有优势,软镜镜头可自由弯曲,能到达各个肾盏,如果术中发生结石移位时也比较容易寻找。与江女士家属商量后,410日上午,江女士被推进手术室实施手术。手术很顺利,术后2-3天就可以出院了。

泌尿系结石是泌尿外科常见病、多发病,尿石症患者占泌尿外科住院患者的1/3左右。肾结石、输尿管结石发病率逐渐升高的趋势,我县为泌尿系结石高发地区,常规治疗方法主要有体外冲击波碎石术、经皮肾镜碎石术及输尿管硬镜碎石术等,上述方法均存在各自的不足,如体外冲击波碎石清石率低、排石周期长、反复碎石容易引起肾脏、输尿管损伤等;经皮肾镜碎石创伤相对较大,有大出血及感染性http://www.haodf.com/jibing/xiuke.htm休克的风险;输尿管硬镜不能弯曲,不能很好地处理肾盂肾盏结石及上述手术后的残留结石。

     输尿管软镜技术的兴起及其强大的优势,使之弥补了传统方法的不足。输尿管软镜镜体纤细柔软,对输尿管、肾盂黏膜损伤小 ,镜体末端可上下弯曲180度至270度,有利于更方便地观察和处理肾盂、肾盏结石,尤其是在处理硬镜无法观察和处理的肾盏结石时更显优势。钬激光是一种可随意弯曲的激光光纤,在膀胱镜和输尿管镜的引导下,钬激光经尿道、输尿管,沿着尿路直接对准结石,将其击碎。

 2015年来,泌尿外科输尿管软镜钬激光微创治疗肾结石已成功开展200多例,其优点:可以使泌尿系结石的手术患者创伤更少,恢复更快,取石更干净,术后2-3天可以出院。此技术的开展将为巫山老百姓结石患者节约大量的人力物力,切实减轻病人的经济负担,随着输尿管软镜技术进步和钬激光等激光设备的发展,这一技术必将得到更为广泛的应用,为更多患者带来切实的好处。

   

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                                    泌尿外科----龚敏




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