1、概念

支气管哮喘简称哮喘，是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症导致气道反应性的增加，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和清晨发作、加剧，多数病人可自行缓解或治疗后缓解，支气管哮喘如贻误诊治，随病程的延长可产生气道不可逆性狭窄和气道重塑。因此做好病人的护理，减少患者痛苦提高生质量是很重要的。现就我科收治的支气管哮喘患者的护理体会报告如下。 

2、临床资料

 1.1 一般资料  支气管哮喘急性发作期收住入院治疗，均有不同程度喘息伴呼吸困难和口唇发绀。发作时两肺可闻及散在或弥漫性、以呼气性为主的哮鸣音，呼气性延长。 

 1.2 治疗方法与结果 控制、消除症状，予抗炎、解痉、平喘、吸氧、抗感染等治疗，防止反复发作及加重; 改善肺功能至最佳水平;维持正常生活和工作能力;避免药物不良反应，减少β2受体激动剂用量或不用药物也能控制病情; 预防发展为不可逆性气道阻塞;预防哮喘致命性后果。经精心的治疗及护理，绝大部分支气管哮喘都能得到控制或缓解。 

3、护理 措施

（1）心理护理 哮喘是一种气道慢性炎症性疾病，患者对环境多种激发因子易过敏，发作性症状反复出现，严重时可影响睡眠、体力活动；护士需评估患者有无焦虑、悲观、忧郁情绪，有无家庭角色或地位的改变，以及对疾病治疗失去信心等；患者急性发作时常出现紧张、烦躁不安、焦虑、恐惧等心理反应，可加重或诱发呼吸困难，医护人员应向患者解释避免不良情绪的重要性，陪伴患者身边，通过语言和非语言沟通，安慰患者，使患者避免紧张，保持情绪稳定；对哮喘患者应给予提供优质、便捷、全方位、多样化的服务模式,帮助哮喘患者满足心理需求。
  （2） 病室环境 将患者安置在安静、洁净、光线、通风好的病室,保持病室内空气新鲜,通风1~2次/d, 15~30 min/次,避免刺激性气体、烟尘等,室内保持适宜的温度和湿度,温度为20℃~22℃,湿度50%~70%；对病室和物体表面进行消毒时,应避免使用刺激性、气味强的消毒液,地面可用 1 ∶500的84消毒液拖擦后再用清水拖净。
  （3） 氧疗护理 中心供氧都必须有氧流量表、湿化瓶、吸氧导管,湿化瓶应每日进行消毒,更换无菌蒸馏水,吸氧导管采取一次性专人专用导管。通常调节氧流量为1~2 L/min、Ⅱ型呼吸衰竭患者应坚持24 h持续低流量吸氧。
     4、效果评价：（1）病人及家属了解哮喘的基本知识。（2）病人能按照医护人员指导，正确用药，预防呼吸道感染。（3）病人重视自我护理，保持有规律的生活和乐观情绪.（4）缓解期病人能逐步进行体格锻炼，增强体质。
                                        

消化呼吸内科：石海燕
                                                      2017-6-29