------妇产二病区开展腹腔镜下子宫肌瘤剥除术

患者，女，陈某某，42岁，因患有“子宫平滑肌瘤”于2017年3月15日我院妇产科二病区在附二院林教授的指导下，成功开展了首例经腹腔镜下子宫肌瘤剥除术。

腹腔镜子宫肌瘤剥除术是利用电视屏幕，通过腹腔镜观察子宫及其附件的情况，利用精密的腹腔镜器械将子宫肌瘤剥除，并利用器械将其切割成条索状逐条拉出体外。该术具有创伤小，术后疼痛轻、恢复快、住院时间短等优点。

 我们护理组在手术前一天有针对性地简单介绍女性生殖系统的解剖及生理功能，消除其恐惧和紧张的心理，建立融洽的护患关系，主动给予病人热情关怀，态度真诚、亲切，语言和蔼、委婉，体贴关心病人，做到相互信任、理解，使患者能在坦然、平静的良好心理状态下接受手术。要求患者术前取下金属饰品和带有金属衬托的胸罩，术前日进行皮肤准备，当晚进半流质饮食，术日晨禁食水。并协助患者洗头洗脚、剪指甲，术前每日用0.5%碘伏大棉球擦洗阴道2次，共3天，手术当日阴道擦洗后接入手术室。保证让患者在术前有充足的睡眠和休息。

患者手术回病房后取去枕平卧位6h，头偏向一侧，禁食水。同时给予心电监护及氧气吸入，每小时测血压、脉搏1次，直至血压稳定，每4h测量体温1次，监测有无术后感染，同时应严密观察有无内出血情况，若发现异常应及时处理，6h后取半卧位，可进高热量、高蛋白、高维生素易消化半流质饮食，避免进食糖等产气食物及辛辣刺激性食物，并加强营养，提高机体抵抗力，刺激肠蠕动，减少术后肠粘连的发生，应少量多餐。鼓励患者早下床活动。每日观察腹壁穿刺孔有无渗血、渗液现象，保持创口清洁，敷料干燥。

在我科全医务人员的精心护理下，患者于2017年3月20日痊愈出院。出院时指导患者密切观察腹部情况，避免腹部切口受压，并保持伤口周围皮肤清洁。加强营养，宜进食高蛋白、高热量、高维生素易消化食物，保持大便通畅。注意休息，根据个人的体力渐进增加活动量，保持良好心境。禁盆浴及性生活2个月，保持会阴部清洁，观察阴道流出液的性状、质量、气味等，出院后1个月复诊。

子宫肌瘤是育龄妇女最常见的良性肿瘤，是否采用手术治疗，取决于患者症状、子宫肌瘤的生长速度及患者的生育状态。腹腔镜手术是近些年开展的新技术，经验表明，加强腹腔镜手术治疗子宫肌瘤的整体护理，有助于保障手术顺利进行，降低并发症的发生率，缩短住院时间，促进患者早日康复。良好的整体护理是腹腔镜子宫肌瘤手术患者顺利出院的重要保证。

                                                                                妇产二病区     杨帆